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省衛生健康委 省發改委 省教育廳等6部門關于印發浙江省加強麻醉醫療服務實施方案的通知

發布日期: 2019-04-17 16:35 信息來源: 省衛生健康委醫政醫管處 字號:[ ]

浙衛發〔2019〕16號

各市、縣(市、區)衛生健康委(局)、發改委(局)、教育局、財政局、人力社保局、醫保局,相關高等學校,省級醫院:

       為深入貫徹落實國家衛生健康委等7部委《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》(國衛醫發〔2018〕21號)精神,加強和完善麻醉醫療服務,促進麻醉人才隊伍持續健康發展,省衛生健康委、省發改委、省教育廳、省財政廳、省人力社保廳和省醫保局制定了《浙江省加強麻醉醫療服務實施方案》。現印發給你們,請認真貫徹落實。

省衛生健康委      省發改委         省教育廳   

省財政廳         省人力社保廳     省醫保局

2019年2月28日

(信息公開形式:主動公開)

浙江省加強麻醉醫療服務實施方案

       麻醉學是臨床醫學的重要組成部分。麻醉科是舒適醫療服務的主導學科,是體現醫療機構綜合能力的重要臨床專科。加強和擴大麻醉醫療服務供給,是促進健康浙江建設和衛生健康事業發展的重要內容,對于提升醫療服務能力,滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。

       一、總體要求和主要目標

       (一)總體要求。深入貫徹黨的十九大精神和健康中國戰略,堅持以問題和需求為導向,深化供給側結構性改革,加強麻醉醫師培養和人才隊伍建設,增加麻醉醫師數量,優化麻醉專業技術人員結構。擴大麻醉醫療服務領域,創新推廣鎮痛服務,滿足麻醉醫療服務新需求。通過完善麻醉醫療服務相關政策,調動醫務人員積極性,確保我省麻醉醫療服務質量和安全。

       (二)主要目標。力爭到2020年,全省麻醉醫師數量增加到3800人,每萬人口麻醉醫師數提高到0.65人;到2030年,麻醉醫師數量增加到6200人,每萬人口麻醉醫師數接近1人;到2035年,麻醉醫師數量增加到6600人,每萬人口麻醉醫師數達到1人以上并保持穩定。麻醉醫師與手術科室醫師配比更加合理,崗位職責更加明確,麻醉與鎮痛服務領域不斷拓展,人民群眾享有更高質量、更加舒適的醫療服務。

       二、加強麻醉專業人才隊伍建設

       (一)加強麻醉醫師培養培訓。加強麻醉學本科專業招生,在臨床醫學專業本科教育中注重醫學生麻醉學相關知識和能力的培養,鼓勵有條件的高校單獨開設麻醉學專業課程。加大麻醉專業住院醫師規范化培訓招收力度,學員送出單位保證培訓期間待遇。加強麻醉科住院醫師規范化培訓基地建設和師資隊伍培訓,提升培訓質量。

       (二)優化麻醉專業技術人員結構。增設麻醉護士、麻醉技師崗位。二級以上綜合醫院麻醉科配備總務護士、麻醉科門診護士、麻醉誘導室護士、麻醉復蘇室護士、手術間護士等崗位,麻醉復蘇室護士和實際開放復蘇室床位數比例三級醫院達到2:3,二級醫院達到1:2。三級和有條件的二級醫療機構可配備麻醉科技師,從事麻醉相關設備日常保養、維護與維修。

       三、擴展麻醉醫療服務領域

       (一)優化手術相關麻醉。醫療機構要進一步完善手術麻醉服務,開展與日間手術相適應的麻醉工作?;貧飪瓶燜倏蹈春臀質跗詡斃蘊弁粗瘟?,加強術后監護與鎮痛,加快患者術后康復進程。鼓勵有條件的醫療機構開設麻醉后重癥監護室和麻醉科門診。麻醉科門診要開展住院手術、日間手術、門診和住院患者有創診療操作前麻醉評估、預約、準備,提供手術風險評估、術前準備指導、術后隨訪和恢復指導等服務。

       (二)加強手術室外麻醉與鎮痛。醫療機構要在保障手術麻醉的基礎上,積極開展手術室外的麻醉與鎮痛,不斷滿足人民群眾對舒適診療的新需求。運用麻醉技術優先發展無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡等診療操作和分娩鎮痛、無痛康復治療,開展癌痛、慢性疼痛、臨終關懷等疼痛管理。通過縣域醫共體建設將規范化疼痛管理向基層醫療機構延伸,探索居家疼痛管理新模式??杼弁疵耪锏囊攪蘋掛峁┨弁垂芾矸?。

       (三)加強麻醉科護理服務。二級以上醫療機構設置麻醉護理單元,護理部要強化麻醉科護士培養力度,提高麻醉護理服務的專業化水平,將手術室護理服務納入麻醉科統一管理。麻醉科護士要加強對麻醉患者的護理服務,配合麻醉醫師開展麻醉宣教、心理輔導、信息核對、體位擺放、管道護理、患者護送等工作,提高麻醉護理服務專業化水平。有條件的醫療機構將麻醉科、手術室更名為麻醉手術科,實行科主任負責制。具有內鏡中心的醫療機構,可采取相同管理模式。

       四、提升麻醉醫療服務能力

       (一)提升麻醉醫療服務能力。將增加麻醉資源供給作為構建優質高效醫療衛生服務體系的重點,支持縣級、設區市級醫療機構的麻醉科建設。根據麻醉科、手術相關科室、內鏡中心設置情況和外科快速康復、癌痛治療、無痛分娩及其他無痛、鎮痛醫療服務等需求,增加麻醉相關崗位設置和麻醉相關醫務人員數量。提高麻醉管理的信息化水平,提升醫療服務整體效率。進一步完善臨床路徑、診療指南中的麻醉相關內容,制定麻醉技術操作規范,重點增強疑難危重患者的麻醉醫療服務能力。不斷提高麻醉科醫師急救服務水平,積極組織或參與多學科診療協作,為急危重癥患者提供急救、鎮靜、鎮痛和生命支持。

       (二)加強麻醉質量和安全管理。充分發揮省、市、縣三級質控網絡作用,加強麻醉醫療質量控制,應用信息化手段加強麻醉質控信息的收集、分析和反饋,持續提升麻醉醫療質量。完善質控體系組織框架,加強麻醉專業人才培養。醫療機構要加強手術室、麻醉復蘇室、麻醉監護室、麻醉門診、疼痛門診、無痛內鏡中心和其他手術室外麻醉與鎮痛服務的醫療質量管理,健全工作制度和技術規范,優化服務流程,保障患者安全。

       五、提高麻醉醫務人員積極性

       (一)理順麻醉醫療服務比價關系。按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接、強監管”的思路,將麻醉醫療服務價格調整納入醫療服務價格改革中綜合考慮,通過規范診療行為,降低藥品、醫用耗材等費用騰出空間,重點調整體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。加快新增麻醉醫療服務收費項目的審批。做好價格調整、醫保支付和醫療控費等政策銜接,保證患者基本醫療費用負擔總體不增加。

       (二)調整醫療機構人力資源配比。制定麻醉科專業發展規劃,完善麻醉科醫護人員崗位設置。依據醫療機構功能定位和發展需要,適當增加麻醉科編制,科學調整麻醉醫師工作負荷,確保醫療安全。合理調整醫療機構人力資源配比,三級綜合醫院麻醉科醫師與手術科室醫師比例逐步達到1:3,二級及以下綜合醫院可以根據診療情況合理確定比例,但不低于1:5??刮尥茨誥島推淥質跏彝飴樽磧胝蟯捶竦囊攪蘋?,應另行按照實際開放診療臺次與麻醉醫師比2:3配置麻醉醫師。專科醫院根據需要合理確定比例。醫療機構招聘麻醉科醫師時,應當強化麻醉科專業住院醫師規范培訓合格要求,淡化對學歷、論文等要求。

       (三)增強麻醉醫務人員職業吸引力。醫療機構內部分配中,要充分考慮麻醉科工作特點,合理確定麻醉科醫務人員工資水平。綜合醫院麻醉科醫務人員評聘中高級衛生專業技術職務給予適當傾斜照顧,有條件的可單列核定崗位結構比例。在重點專科建設、科研成果獎勵、衛生人才項目選拔以及評優評先方面,對于符合條件的麻醉科與麻醉科醫務人員,予以重點考慮。為麻醉醫務人員提供良好的生活、工作條件,緩解麻醉醫務人員壓力,充分調動麻醉醫務人員拓展服務領域的積極性。

       六、組織實施

       (一)加強組織領導。各市、各有關部門要高度重視加強和改善麻醉醫療服務工作,將其納入深化醫改的重點工作,加強組織領導和政策協調銜接,密切協作配合,強化落實責任,完善配套措施,統籌推進。

       (二)強化部門合作。衛生健康行政部門要加強麻醉醫務人員的培養和培訓,推動開展規范化的麻醉醫療服務,加強服務監管,提高醫療質量,確保醫療安全。指導公立醫院完善內部分配機制,鼓勵麻醉醫師多點執業,調動麻醉醫務人員積極性。教育部門要加強麻醉學專業醫學生培養力度。財政部門要落實投入責任,進一步加大對麻醉醫師培養與使用激勵、麻醉臨床專科建設的支持力度。醫療保障部門與價格監管部門要在醫療服務價格改革中統籌做好麻醉醫療服務價格調整與監管工作。醫療保障部門按照規定將符合條件的麻醉醫療服務項目納入支付范圍。人力資源社會保障部門要會同有關部門加快推進公立醫院薪酬制度改革。

       (三)加強宣傳督導。各市、各有關部門要高度重視加強和改善麻醉醫療服務工作的宣傳,充分利用多種宣傳方式,加強政策解讀,加強麻醉相關健康宣教,為落實各項政策措施營造良好社會氛圍。省衛生健康委要會同相關部門建立重點工作跟蹤和定期督導制度,強化政策指導和督促檢查,及時總結經驗并定期通報工作進展。


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